申请表

*个人信息表原件

面试当天无需携带；真实完整填写

*DS-160确认页原件

由我公司提供英文确认页，切勿折叠、涂改。面试当天携带

身份证明

*纸质版和电子版照片原件

面试当天需携带纸质版照片；近6个月内拍摄彩色照片2张，请在照片反面写上名字；规格：51mmX51mm 正方形白色背景,不允许佩戴眼镜

*户口本原件

①申请人本人整本户口本信息 ②如是集体户口，提供集体户口首页和本人页 ③如丢失，请开户派出所出具的户籍证明

*身份证原件

身份证原件，16周岁以下如没有，则无需提供

*因私护照 原件

①护照完整无破损、无水渍•有效期离出发日期应至少还有6个月•至少有两页完整的空白签证页，不包含备注页②旧版护照，10岁以上（含10岁) 申请者护照尾页签字处必须本人签字，10岁以下未成年人护照签字页无需签字，也可以签字（但必须护照持有人本人签）

生活证明

*婚姻证明原件

①如已婚，需提供结婚证； ②如离异，需提供离婚证或离婚协议证明； ③未婚、丧偶此项无需提供

全家福照片原件

境外景点合影照原件

申请人在境外与知名景点的合影照片

工作证明

在职

*在职证明

①公司正规抬头纸打印，领导签字并加盖公章 ②内容包含： 申请人姓名、护照号、任职时间、职务及工资、公司同意其休假保留职位、旅行时间、费用由谁承担，公司名称、地址、开具在职证明的部门名称、电话、传真和联系人及职务等

(原件)

*营业执照或组织机构代码证副本(复印件)

•如申请人所在单位为企业单位,请提供营业执照副本的清晰复印件,用A4纸复印,有年检记录（需加盖公司红色印章）•如申请人所在单位为事业单位,请提供组织机构代码证副本的清晰复印件,用A4纸复印,有年检记录（需加盖公司红色印章）•如是新版营业执照，用A4纸复印，可不用年检•营业执照与组织机构代码证任选其一提供即可

公司介绍资料或公司登在报刊杂志或网上等能说明公司经营状况

及规模、影响力的相关资料

工作证/工作名片

如有，请一并携带

能证明本人身份的职业证书或荣誉证书或照片

会计资格证、警官证、法官证、教授职称证书、人大代表证等；人大或政协会议照片、荣誉证书等等。（党或政府机构工作人员请特别重视此部分资料的准备）

退休

*退休证明原件

①提供退休证或退休证明 ②内容涵盖申请人姓名、退休日期、退休单位名称

自由职业

请提供出资人或配偶的在职证明和所在公司的组织机构代码证

学生

*在校证明/学生证原件

准假证明

如果出行日期不在假期，则需提供此项

父母在职证明

资产证明

在职/退休

房产证 原件

如有可提供，房产证或购房发票任选其一

汽车行驶证 原件

机动车行驶证或机动车登记证任选其一

*工资卡/退休金/活期银行卡对账单 (原件)

•本人名下近半年交易记录的工资卡或储蓄卡对帐单（盖银行公章）•余额：至少10万元，行程越长建议余额额度相对高，能支付此次旅游所用费用，不建议最后一笔大金额存入

股票交割单,有价证券等其他能说明个人财产状况的资料

自由职业

*请提供出资人或配偶的资产证明

学生/儿童

*如无法提供，请提供父母的资产证明

18岁以下儿童附加材料

①申请人父母其中一方单独携带18岁以下的子女出行，除需提供上述亲属公证书外，不去的另一方父母还需到公证处办理委托公证书（不去的另一方父母为申请人）

② 申请人与其他成年人出行，需提供由父母双方签字的父母委托公证书。

姓    名

性别

曾用名

出生日期

出生地

     省      市

身份证号

婚姻状况

若离异，请说明结婚日期（              ） 离婚日期（              ）离异次数（              ）

护照号

护照签发地

     省      市

护照有效期

家庭住址

邮   编

手机号

家庭电话

电子邮箱

工作状态

在职□      退休□      学生□      无业□

如退休，请写出退休前的工作单位、地址及职务

现单位/学校

名称

职   务

现单位/学校

地址

入职时间/退休时间

月    薪

单位电话

（务必有人接听）

单位传真

邮   编

工作职责

社交媒体（提供完整，多选多填）（近五年内提供的社交媒体账号，如实填写）

ASK.FM□   豆瓣□   Facebook□   FLICKR□   GOOGLE+□   INSTAGRAM□   LINKEDIN□    MYSPACE□   PINTERST□ QQ□   REDDIT□   新浪微博□ 腾讯微博□   TUMBLR□   Twitter□   TWOO□ VINE□   VKONTAKTE(VK)□      优酷□     YouTube□     无□ 账号：

家庭成员

若已故请注明去世的时间、地点

关系

姓 名

婚 否

出生城市

出生日期

现住址

职务

配偶

父亲

母亲

子女（性别）

子女（性别）

前任雇主

工作日期

单位名称及地址

职 务

单位

联系电话

主管姓名

从

到

名称：

地址：

名称：

地址：

名称：

地址：

就读学校

就读日期

学校名称及地址

专 业

学历学位

（初中以上）

学校

联系电话

从

到

名称：

地址：

名称：

地址：

名称：

地址：

5年内您曾去过的所有国家

(请填写具体年月日及目的)

是否曾申请过美国移民

否   是    申请时间（            ）

是否曾申请过其他国家移民

否   是    申请时间（            ）   

是否曾被美国拒签

否   是    何时拒签（            ）

是否得到过美国签证

否   是    何时获得签证（      年     月     日）

签证类型： 旅游□   公务□

签证号码：

是否到过美国

否   是   

何时到美国 （           ）停留多久（     ）是否考取美国驾照（    ）

是否在美国有亲属

否   是    姓名                关系             

在美国的身份：学生    公民     绿卡     工作     

是否有护照曾经遗失或者被盗

否   是    何时（          ）

是否曾服兵役

否   是    服役国家          军种            军衔               

军事特长              服役时间                 至                

房产

平米数

平米数

平米数

车产

品牌/型号

品牌/型号

品牌/型号

赴美目的

□探亲         □旅游         √商务          □其他：

          若其他原因请说明：                 

赴美计划

预计抵达日期：                         

预计离开日期：

停留天数：

美国联系人/ 酒店联系方式：